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健康檢查

 

關於成人(老人)免費健檢

政府提供40歲以上每三年一次的預防性篩選檢查,稱為成人健檢。

55歲以上的原住民,或年滿65歲以上,成人健檢改成每年一次。

檢查地點在各縣市特約醫療院所。您可撥打中央健保局免費服務電話0800-030-598轉總機9號碼查詢。

 

檢查前的準備

1.  每家醫院、診所辦理之時段可能不同,請事先洽詢及預約,按時前往檢查。

2.  照院所規定,檢查前需空腹八至十小時以上。

3.  檢查當日請備妥健保卡及身份證(原住民須另帶戶口名簿或證明文件),穿著兩截式寬鬆易脫的服裝(例如運動服)。

 

成人健檢項目分類

理學檢查:詢問疾病史、身體檢查評估

危險因素評估:生活習慣、心理調適等

血液檢查:血球、生化、血清檢查

尿液檢查:生化檢查、細菌檢查

 

健檢的流程

1. 是否收取掛號費由各家院所規定。

2. 填寫表單,包括基本資料、過去疾病史、長期服用藥物情況、家族疾病史、健康行為(如抽菸、喝酒、嚼檳榔等)。以上資料主要是要了解您的生活習慣及罹患部分疾病的風險

3. 有需要可請醫護人員協助填寫。若有罹患各科疾病,或有任何不適,一定要清楚告訴醫生作為參考。

 

檢查項目介紹

身體檢查部分

身高、體重、腰圍了解您是否有肥胖或體重過輕的情形。

血壓脈搏評估是否有心跳異常或高血壓等疾病。

眼睛檢查視力是否異常。異常可能有老花眼、青光眼、白內障、黃斑部退化等。

耳鼻喉:檢查有無鼻炎、聲帶或喉頭問題、聽力異常或使用助聽器情況等。

口腔檢查是否有蛀牙、牙結石、牙周病及口腔粘膜病變。

頸部檢查淋巴結及甲狀腺是否腫大。老年常見淋巴結腫大主因是感染疾病或癌症;甲狀腺腫大主因是良性瘤或癌症。

胸部有無咳嗽、痰,外觀胸部輪廓及聽診呼吸音等。

心臟聽診心跳是否規律、速度過快或過慢、有無心雜音等。

乳房外觀對稱、是否有硬塊、分泌物等。

腹部外觀形狀、膚色、病變等;聽診腸蠕動音、血管有無雜音;輕敲分辨肝脾大小、有無疼痛脹氣;觸摸有無腫塊、血管脈動等。

直腸肛診有無硬塊血跡、攝護腺肥大等。

四肢外觀對稱、皮膚顏色、有無腫脹、靜脈曲張、血液循環、關節肌肉活動狀況等。

其他異常體溫、傷口等。

 

實驗室檢查部分

由於每家院所檢驗儀器不同,正常值規定範圍也有落差,故以下提供的檢查數據僅供參考。詳細狀況仍須以醫師判斷為主。

 

檢查項目介紹

實驗室檢查(尿液)

酸鹼度:正常參考值4.5~8.0 /pH

尿液酸鹼度常受到飲食或藥物影響,過酸可能有糖尿病、痛風或因為飢餓;過鹼可能有細菌感染等。長期過於酸鹼易造成泌尿道結石。

蛋白質:正常試紙測驗為陰性(-)反應

異常不一定腎出問題,有可能因感染、發燒、脫水、壓力或藥物造成。有人認為尿濁就是蛋白尿,也等於腎虧,這是錯誤的想法。

葡萄糖:正常試紙測驗呈陰性(-)反應

異常可能為糖尿病,但也可能是內分泌失調、感染、肥胖、肝病、藥物等造成。偶爾甜食吃多了亦會有短暫尿糖現象。

潛血:正常試紙測驗呈陰性(-)反應

異常(陽性反應+)表示尿中有出血,最常見於泌尿道結石。其他可能因素有腎發炎、泌尿道感染、腫瘤等。

外觀:正常為透明淡黃色~琥珀色

尿顏色常會受到飲食、維他命、疾病或藥物影響;濁度可能受到尿中鹽類沈澱物、陰道分泌物影響,須配合其他檢查才能判斷。

紅血球:正常參考值0~3個 /HPF

異常可能是腎發炎、出血、泌尿道結石等。

白血球:正常參考值0~3個 /HPF

異常可能為急性感染。

上皮細胞:正常參考值0~5個 /HPF

若有發現多數腎臟細胞,可能為腎發炎或其他腎病。女性出現大量上皮細胞,多為陰道炎分泌物混入尿液裡。

●    圓柱體:正常參考值為0個(-)陰性反應

尿中出現多量圓柱體可能為腎臟病變。

細菌:正常參考值為0個(-)陰性反應

異常可能為尿路感染或尿液存放過久。

 

實驗室檢查(血液)

白血球:正常參考值4000~10000 /ul

白血球數量增加可能是細菌感染或發炎;過少可能為病毒感染、營養不良、藥物有關。

血小板:正常參考值13~40 ×10³/ul

血小板和止血功能有關。數目過高時,可能為白血病、惡性貧血、中毒、傳染病等;數目過低會有瘀青、不易止血現象。

紅血球:男性4.0~5.5,女性3.5~5.0× 106/ul

數量過少可能原因為貧血、營養失調、出血、甲狀腺問題等。數量過多可能為地中海貧血、脫水、肺病、心臟病、腎病、癌症等。

血紅素:男性14~18,女性12~16 g/dl

血紅素過低則為貧血,可能原因有營養失調、肝硬化、出血、腎病等。血色素過高可能有脫水、嚴重肺病等。

 

實驗室檢查(生化)

白蛋白:正常參考值4.0~5.5 g%

過高多為脫水緣故。過低可能為營養不良、 發炎、腸胃道疾病、肝病或腎病。

球蛋白:正常參考值2.0~3.0 g%

過高常與肝病有關;過低可能和腎病有關。

GOT. GPT:GOT小於40,GPT小於35 IU/L

此兩項俗稱肝炎指數。輕微異常不一定代表肝有問題,正常也不能確保沒有肝病。若數字過高須進一步檢查。

血糖:飯前參考值40~110 mg%

過高可能為糖尿病;過低則可能為糖尿病患飢餓過久、降血糖藥物使用不當、酗酒、胰臟腫瘤、癌症等。

膽固醇:正常參考值110~230 mg%

三酸甘油脂:正常參考值20~110 mg%

兩者中任一項過高為高血脂症,俗稱血濁。易引起糖尿病、高血壓、動脈硬化疾病等;過少可能有貧血、肝硬化、營養不良。

尿素氮:正常參考值5~20 mg%

較高可能與腎病、蛋白質攝取過高、壓力、腸胃道出血、脫水等有關。較低可能是罹患肝病、營養不良等。

肌酸酐:正常參考值1.0~2.0 mg%

異常可能與腎功能受損、脫水、感染、腎結石、泌尿道阻塞、前列腺疾病、動脈硬化疾病等有關。

尿酸:男性參考值小於7.0 mg%,女性小於6.0 mg%

異常稱為高尿酸血症,可能引起有原因肥胖、遺傳、體內製造過多尿酸、腎臟及腸道排出問題等。高尿酸血症若沒有症狀,通常不需使用藥物治療。血中尿酸值愈高,造成痛風機率愈大。

 

健康諮詢與檢查結果建議

單憑一項檢查數據來確定疾病是不夠的。必須綜合全部檢查結果,醫師才能評估和判斷您的健康狀態,給予適當建議。

 

檢查異常怎麼辦

急性感染症(多為細菌感染):立即治療

    如尿道炎、腎臟發炎、肺結核等

無自覺之徵象:安排進一步檢查

    如慢性出血、貧血、營養不良等

慢性感染病:詢問醫生追蹤及治療計畫

    常見如B肝帶原者、慢性肝炎等

慢性病:至家醫科或專科門診追蹤治療

如高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂

無症狀結石或良性瘤:每年追蹤

    如膽、腎結石,皮膚脂肪瘤等

疑似癌症:安排進一步檢查,確定診斷

如頸部淋巴腫塊、肺肝臟腫瘤等

 

各縣市老人健檢概況

除了上述健保局規定的基本項目外,由於各縣市財務狀況不同,有些會增加特殊的健檢項目。

欲知特殊健檢舉辦時間內容,可撥打各縣市政府衛生局電話查詢。

以下針對可能新增的健檢項目,逐一為您介紹。

 

健檢增加項目

增加項目有胸部X光檢查、心電圖、腹部超音波、糞便檢查、高密度脂蛋白膽固醇、(女性)低密度脂蛋白膽固醇、α-胎兒蛋白、甲狀腺刺激素、(男性)攝護線特異抗原、憂鬱症篩選及認知評估、骨密度測量。

 

新增項目介紹

其他檢查

憂鬱症篩選及認知評估

醫師會使用一些量表、詢問您填寫一些問卷,從觀察及對答中來評估您的身心及認知狀態。可初步篩選精神疾病或腦部疾病,如失智症、帕金森氏症等。

骨密度測量:正常值大於負1

骨密度值愈小,表示骨質疏鬆的情況愈嚴重。

 

掃瞄檢查(胸部X光、心電圖、上腹部超音波)

胸部X光:

可看出肺部、肋膜、心臟和肋骨的一些病變,對篩檢結核病、肺癌、肋膜炎、肺氣腫等有很大幫助。

心電圖:

心電圖的波形變化,可用來推測是否罹患心律不整、心臟肥大、冠狀動脈疾病、電解質不平衡等。

上腹部超音波:方便又重要的診斷工具。可篩檢~

肝臟疾病:如脂肪肝、肝腫大、肝硬化、肝癌、血管瘤、囊腫、慢性肝炎等。

膽系統疾病:如膽囊結石、息肉、急慢性膽囊炎、膽道阻塞、腫瘤等。

胰臟:可偵測胰臟腫瘤及慢性胰臟炎等。

脾臟疾病:檢測腹腔淋巴瘤,及肝硬化、肝炎之脾腫大、腫塊等。

其他:動脈瘤或腹部急症如腸阻塞、盲腸炎等。

 

實驗室檢查(糞便)

檢查前三天勿吃富含血色素及鐵質類食物,如豬鴨血、牛羊肉、內臟等,以免影響檢查結果。各項檢查意義如下:

顏色:正常為棕色~黃色。常受到食物或藥物影響。

潛血:有潛血反應表示可能有消化道出血、潰瘍、腫瘤、痔瘡、肛門疾病、大腸直腸等問題。

白血球:大量出現常見於急性細菌感染之腹瀉。

蟲卵:表示體內有寄生蟲。

 

實驗室檢查(生化)

高密度脂蛋白膽固醇:正常大於40 mg/dl

俗稱好的膽固醇。此項數值愈低,罹患心血管疾病風險愈高。

低密度脂蛋白膽固醇:正常小於140 mg/dl

俗稱壞的膽固醇。會促進動脈硬化,增加心臟病、高血壓、糖尿病風險。

實驗室檢查(血清)

α-胎兒蛋白(AFP):正常小於20 IU/ml

為肝癌、肝硬化所產生的特殊蛋白,故可用來篩選肝病。部分細胞癌如睪丸癌、胃癌、大腸癌、肺癌等此項數值也會上升。

甲狀腺刺激素(TSH):0.35~5.5 uIU/ml

異常的原因,可能與甲狀腺疾病、病變、或正在接受甲狀腺藥物治療有關。

攝護線特異抗原(PSA) :正常小於4 ng/dl

主要用來篩選攝護腺癌。攝護腺腫大或生殖系統發炎時也會升高。

 

藉由週期性健檢服務來落實預防保健是相當重要的。

早期發現疾病便能早期治療,促進全民健康!


若您想獲得更多訊息請連結以下的網站

中央健康保險局-認識成人預防保健服務詳細規定成人健檢的內容及服務項目

台北市政府-98年度台北市老人健檢公告98年度台北市老人健檢項目及資訊

 

參考資料

中央健康保險局-民眾服務(無日期).認識「成人預防保健服務」的意義.2009年12月4日取自http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?webdata_id=1704

台北市政府網站(2010年2月22日).99年度臺北市老人健檢.2010年5月24日取自http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=401

行政院衛生署(2007,9月20日).腎臟疾病.台灣e學院.2010年3月31日取自http://fms.cto.doh.gov.tw/DOH/Course/prochotcontent?IsClass=1&QueryId=8&Status=0

長庚紀念醫院(2006年12月25日).臨床病理科檢驗手冊.2009年12月4日取自http://www.cgmh.org.tw/intr/intr5/c69000/homepage/sop.htm

King Net國家網路醫院(無日期).檢驗翻譯社.2009年12月4日取自http://hospital.kingnet.com.tw/medicine_disease/translate2.html?id=1#word

Lab Tests Online (n.d.). Inside the Lab. Retrieved December 4, 2009, from http://www.labtestsonline.org/

 

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