肺結核
◎結核病
◆ 結核病是由於結核桿菌入侵，所引起的慢性感染病。
◆ 結核桿菌可入侵人體任何地方，如感染肺部稱為肺結核 (肺癆)，感染在脊髓就稱脊髓結核。
◆ 全球約有三分之一的人曾經被結核菌感染。
◆ 結核病患者中有五成以上是老人，每年最好做一次胸部X光檢查。
◎感染的途徑
（衛生署疾病管制局，2008）
◎症狀和診斷
1、 初期多半無症狀，之後常見有咳嗽、胸痛、喀血、發燒、食慾不振、體重減輕等。
2、 如您有上述症狀，尤其是咳痰超過3週，請到醫院檢查胸部X光。
3、 胸部X光有異常時，會做3套痰抹片及細菌培養檢查。若發現結核桿菌（陽性反應），就可診斷是肺結核。
◎開放性與非開性肺結核的差異
◆ 開放性肺結核具有傳染力
– 發病初期痰抹片會呈陽性反應，稱為【開放性肺結核】，須採取14天的隔離措施。
– 衛生所會安排您的家人一起篩檢。
◆ 非開放性肺結核不具傳染力
– 服藥至14天驗痰抹片，大部分人會轉呈陰性反應，稱為【非開放性肺結核】。
– 不必隔離不會傳染，可維持正常生活。
– 須持續服藥治療、定期追蹤。
◎治療的藥物
至少必須持續服藥六個月。只要有耐心，肺結核可以完全治癒。
下列為全部的抗結核第一線用藥：
◎服用藥物注意事項
◆ 抗結核藥物可能會有噁心、腸胃不適、食慾不振等副作用，這些副作用可經由醫師調整藥物後減輕。
◆ 千萬不可中斷或不規則用藥。結核菌很容易基因突變產生抗藥性（稱為多重抗藥性結核），必須使用效果較差的第二線藥物，治療時間也要延長為一年半至兩年。
◆ 服用力復黴素RIF、樂肺寧RFN、衛肺特RFT暫時會產生橘色尿、汗水是正常現象。
◆ 治療前期較容易發生不適反應，之後會慢慢減少。
◆ 嚴重副作用如虛弱疲累、眼白變黃或茶色尿(肝功能異常)、視力模糊、分不清紅綠色、皮膚發紅起疹、關節腫痛(痛風)、瘀血、嘔吐等，必須立刻停藥就醫。
◎開放性肺結核隔離期
1. 隔離地點如在家中窗戶要打開，保持室內通風。
2. 病患及家人請戴口罩，潮濕就要更換。拋棄的口罩請用塑膠袋裝好再丟。
3. 暫時不能搭飛機出國。
4. 避免到室內公共場所。
5. 儘量減少訪客。
6. 個人一套餐具，不必特別煮沸消毒。
7. 寢具、窗簾可定期拿至陽光下曝曬。
8. 打噴嚏咳嗽用衛生紙掩住口鼻，並將痰包好扔進馬桶內沖掉。不要用面紙，因面紙不溶於水會阻塞馬桶。
9. 解除隔離後，繼續服藥不可間斷，否則藥物無法達到有效治療，會使疾病惡化，還可能再傳染給別人。
◎治療的流程
◎結核病治療政策－都治計畫(DOTs)
◆ 都治計畫是指醫護或訓練過的關懷員，每天親自送藥給您服用，提高治癒率。
◆ 成員還包括衛生所護士、醫師、社工、醫院個案管理師，一同對抗結核病。
◆ 台灣目前已在部分縣市推行中，未來會在全國實施。
◎日常生活保健
1. 戒菸禁酒。
2. 三餐均衡飲食。如體重較輕，可增加蛋白質如魚、肉、蛋、奶類補充營養。
3. 無飲水限制者，每日喝水2000㏄以上，加速藥物代謝及減少副作用發生。
4. 每次就診量體重，才能調整藥物劑量。
5. 充分睡眠勿熬夜。如藥物會影響白天作息，可與醫師討論更改飯後或睡前服藥。
6. 打噴嚏咳嗽須掩住口鼻，不可隨地吐痰，養成良好的衛生習慣。
7. 居家保持通風乾燥，最好有陽光照射。
8. 規律運動增強免疫力，保持心情開朗。
9. 避免感冒，人多的公共場所請帶口罩。
◎其他常見問題
問：如何預防感染結核病及保護身邊的人不被結核菌感染?
答：保持良好的健康生活形態，提升自身免疫力及落實個人良好之衛生習慣與咳嗽禮節，並避免出入通風不良的公共場所及醫療院所，萬一和具傳染性的結核病患（痰裡有細菌）尚未服藥前，有長時間相處，請定期追蹤並主動告知醫師接觸史以預防感染結核病。另，為保護身邊相處的人，結核病人應遵從醫囑接受治療規則服藥，並且保持個人良好之衛生習慣，如打噴嚏或咳嗽時用手帕或衛生紙掩蓋口鼻、吐出的痰液用衛生紙包好丟入馬桶沖掉以及室內保持空氣流通。
問：當我被通知是結核病患的接觸者，應該怎麼辦？
答： 結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者時，不一定被感染，請勿擔心，此時您會收到衛生單位轉介您去接受檢查的三聯單，請務必配合衛生單位進行後續追蹤及檢查。
問：何謂潛伏結核感染？會傳染給別人嗎？
答: 潛伏結核感染顧名思義就是沒有症狀，雖然身體裡有結核菌，但沒有發病，不具有傳染性，胸部X光檢查也是正常，只有進行潛伏結核感染檢驗時才會呈現陽性反應，若沒有檢查也不會知道有感染。
（衛生署疾病管制局，2017）。
■若您想獲得更多訊息請連結以下的網站
疾病管制局全球資訊網－肺結核專區：政府設置的肺結病網站，內有台灣及國際最新資訊。
台南胸腔病院－結核病教學示範中心：結核病各狀況解釋詳盡，另附有影音檔及實際案例的專業教學。
參考資料
王培東（2005）．臺北市兒童卡介苗接種之需求評估．北市醫學雜誌，2（6），526－534。
行政院衛生署疾病管制局全球資訊網（2017年，10月）．衛生福利部疾病管制署-第六版．2017年10月取自https://www.cdc.gov.tw/InfectionReport/Info/-D0xD7J-BYjaaDMH5YMuSA?infoId=j2kmfKyBotdRvsP334u4lg
行政院衛生署胸腔病院（無日期）．常見問與答．2020年2月20日取自https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/KTA0yM341JAjby0kdpRBjw
余嘉惠、袁素娟（2009）．肺結核病人生活品質及人口學特性之相關探討．中山醫學雜誌，20（1），15－30。
許國昌、楊素鈴、李政道、劉定萍（2008）．台灣地區卡介苗接種不良反應初探．疫情報導，24（5），313－325。
