下背部酸痛
◎下背部酸痛定義
所謂的下腰部疼痛是指由脊椎及鄰近肌肉、神經、肌腱、韌帶等軟組織病變引起的酸痛症狀，酸痛只是症狀，需要進一步檢查才知道原因。
◎常見的原因
下背酸痛常見的原因有軟組織受傷、背部筋膜發炎、椎間盤凸出、脊椎退化性關節炎、壓迫性骨折、脊椎發炎或感染等因素，以下分別說明之。
1. 軟組織受傷／背部筋膜發炎：這是最常見的原因。常見於背部的肌肉、韌帶、肌腱的急慢性拉傷或扭傷、挫傷。
2. 椎間盤凸出：因為椎間盤周邊的組織破裂，壓迫到坐骨神經根，引起所謂的坐骨神經痛，一般多為單側疼痛。痛感會像電流一樣，由下背部擴散到臀部、大腿外或後側，甚至延伸到下腿或足背或足部。
3. 脊椎退化性關節炎：即所謂的脊椎老化，俗稱長骨刺。關節周圍的韌帶和脂肪層纖維化而變硬，壓迫坐骨神經根，造成坐骨神經痛。患者會腰痛，伴隨下肢的麻木感。嚴重者還會有下肢無力、抽筋，或走路走不遠的症狀。
4. 壓迫性骨折：經常發生在彎腰搬取重物時。更年期婦女經常有骨質流失症狀，更容易發生骨折。常有兩側對稱的劇痛發生。
5. 脊椎發炎、感染：脊椎或椎間板發生細菌感染、僵直性或風濕性脊椎炎。
6. 其他因素：其他原因包括過度肥胖、姿勢不良、腎臟病或輸尿管疾病。
◎要看哪一科
建議看診骨科、神經科、復健科，由專業醫師判斷您所需要的治療。
◎檢查與診斷
影像學檢查：X光檢查骨骼組織的變化；核磁共振檢查骨骼、神經、韌帶及軟組織；電腦斷層檢查骨骼、神經組織、神經傳導及肌電圖檢查神經功能。
身體評估檢查：檢查脊椎活動範圍：前彎、後仰、側彎、轉動等動作，另外配合神經學檢查。
◎治療的方法
1. 藥物治療：一般藥物治療包括非類固醇類抗發炎藥和肌肉鬆弛劑。
2. 物理治療（復健）：按摩、運動治療、腰部牽引、電療、熱療、針灸等復健。
3. 注射治療：若前兩種療法長時間均未改善，發作時會非常疼痛，採用局部注射治療可以短期快速緩解症狀。
4. 外科手術：當藥物治療和物理治療效果有限時，可能須評估進行手術治療，應和醫師充分溝通手術方式及手術之優缺點。
◎要如何預防
運動及肌肉鍛鍊：增強肌肉力量可以保護脊椎，減少扭傷及骨折的機會。
正確的姿勢：維持正確姿勢可預防與減少下腰酸痛。
正確的用力方式：平常注意用力的方式，可預防與減少下腰痠痛。
◎運動及肌肉鍛鍊
可做對下腰部有益的運動，例如游泳、快走、騎腳踏車、爬山、健康操、舞蹈、瑜珈等都是有幫助的運動。注意避免過度激烈的運動，以免受傷！
◎正確的姿勢
站姿
抬頭、挺胸、收小腹，脊椎自然打直。
不要同一姿勢站立過久。
走路
•行走時保持抬頭、收下顎，腳尖向前的正常姿勢。
•穿著舒適低跟的鞋子。
坐姿
•椅子的高度要適中，以能保持膝蓋與臀部同高並且兩腳能平踩地面為宜（見下圖）。
•不要坐在過高、過低的椅子，預防上半身前傾或背部拱起。
•坐的時候，要緊貼椅背坐穩，或使用靠背墊保護腰背部。
睡姿
•側睡時兩屈膝間夾個枕頭。
•選擇適合高度的枕頭，仰睡時在膝蓋下方墊個小枕頭。
•儘量不要趴著睡，會造成凹背或背部扭傷。
•避免躺在柔軟床墊、沙發，會使背脊彎曲更嚴重。
仰睡
側睡
◎正確的用力方式
搬重物
•搬運重物時需屈膝蹲下、挺直腰椎，重物貼近腹部。
•搬運重物高度不要超過胸部。
•抬較重的東西時請找人協助。
•避免長期用單側肩膀揹過重的物品。
◎減少背部負擔的秘訣
1.提、搬重物或抱小孩時，儘量靠近自己身體，屈膝而不彎腰，蹲下來再抱起來。
2.高處的物品用梯子或凳子墊高，不要踮腳。
3.撿地上的東西，靠近後再蹲下來撿。
4.打掃時，身體維持挺直，清潔工具儘量接近身體。
5.穿鞋子時要坐著。
6.拿背後的物品時，一定要整個身體向後轉。不要只扭曲腰部，易造成腰部受傷。
7.車子座椅距離不要太遠，腰部用背墊或靠枕支撐，長途開車應該每小時下車活動5分鐘後再上路。
8.外出購物儘量用推車取代籃子或背袋，把東西分兩手提，或放到雙肩背包，讓重量平均在身體兩邊。
9.避免長時間坐姿，每小時記得起身動一動。
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參考資料
洪樂堯（無日期）．減輕下背痛，自己能做什麼？2009年7月10日，取自http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=3929
聖功醫院復健科醫師群（無日期）．腰酸背痛．2009年7月10日，取自http://www.uho.com.tw/ health.asp?aid=3896
