老年性黃斑部病變
◎關於黃斑部病變
在已開發國家中，老年性黃斑部病變是造成老年人失明的第一大原因（鍾、方，2009），因此值得大家重視。以下將為您介紹這種嚴重威脅視力的疾病。
◎黃斑部在哪裡
黃斑部在眼球裡視網膜的中央位置
負責最精細的中央視力
◎病變的過程
1. 黃斑部病變是一種會持續進展的慢性病。患者檢查眼睛時會發現一種黃白色的顆粒沈積物，稱為「隱結」 (deusen)。
2. 黃斑部的隱結沉積愈多、範圍愈大，視力受到的影響愈嚴重，視神經也會萎縮。
3. 此病程發展期稱為「非滲出性」或「乾性病變」，目前無特別有效的治療措施。
4. 最後眼睛長出不正常新血管，造成出血和水腫，使視網膜色素層剝離。此期稱為「滲出性」或「濕性病變」，是導致失明的主因。
◎病變的症狀
◎危險因子
● 個人因素：高齡者、有心血管疾病、高血壓、肥胖患者。
● 環境影響：吸菸、過量曝曬陽光、飲食含大量脂肪及膽固醇、營養不均衡。
● 遺傳基因：家族中有人罹患黃斑病變者，得病機率較大。
◎檢查項目
包含視力表檢查、細隙燈、眼底螢光血管攝影、同步斷層掃瞄儀、安視樂格狀視表（Amsler grid，有些醫院門診可索取）測試等。檢查過程中會使用散瞳劑，故請家人陪同前往。有眼壓高或青光眼家族病史者，也請一併告知醫生。
◎安視樂格狀視表
此測試可在家中執行，供醫師參考
◆ 把一眼遮住（有眼鏡先戴上），盯著表格中央點看，再換另一眼做同樣的測試。
◆ 如看見格子線有任何扭曲或有不清楚及黑影，請盡快返診就醫。
◎滲出性病變治療方法
◆ 主要是去除不正常的新生血管，來改善視力。
◆ 常見治療方法有：玻璃體內抗血管新生療法、光動力治療、氬雷射光凝束、視網膜手術等。
每人的病況不同，選擇的療法也將因人而異。詳細過程必須和醫師討論，才能找出最適合您的治療方式。
◎日常生活保健
1. 戒菸戒酒：香菸是造成黃斑部病變的最主要危險因子。也有報告指出飲酒過量與黃斑部病變形成有關（陳，2006）。
2. 多吃蔬果：可多攝取深色葉綠蔬果如菠菜、甘藍、玉米、胡蘿蔔、芒果、葡萄等抗氧化食物，及維他命 C、E、鋅，能減緩黃斑部病變的惡化。
3. 控制體重：少油低鹽清淡飲食，可降低膽固醇及心血管疾病。
4. 出門防曬：使用太陽眼鏡，戴帽子保護眼睛。
5. 照明充足：室內維持充足的照明能提供較安全的環境，在室外也可隨身攜帶小手電筒補充光線。
6. 物歸原處：固定物品在相同的地方，方便尋找取得。
7. 色彩簡明：將日用品放置在明顯的地方，或貼上大的顏色標籤紙加以凸顯。盡量避免使用不易辨識的透明材質、複雜圖案的家俱及裝飾。
8. 利用輔具：選購大數字按鍵的電話、鬧鐘、放大鏡、望遠鏡等，讓生活便利。
9. 定期檢查：兩眼皆發生黃斑部病變的機率很高，因此定期追蹤非常重要。
■若您想獲得更多訊息請連結以下的網站
年齡相關性黃斑病變 - 高雄榮民總醫院：詳細說明黃斑部病變疾病。
台大醫院眼科醫師專欄－老年性黃斑部病變：對老人黃斑部病變有簡明易懂的說明
參考資料
林益章、莊美幸、方宜謨（2007）．老年人視力障礙的常見原因．基層醫學，22（7），235－243。
何子昌（2008年，8月14日）．老年性黃斑部病變．台大醫院眼科部醫師專欄．2009年12月18日取自http://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/老年性黃斑部病變.aspx
陳瑩山（2008）．面對生活的新挑戰 與黃斑部病變一起樂觀過人生．健康世界，265，77－80。
陳瑩山（2007）．黃斑部病變及早檢查最重要．健康世界，253，71－76。
陳瑩山（2006）．黃斑部病變的危險因子．健康世界，247，49－51。
賴旗俊（2007，1月1日）．老年人視力殺手：老年性黃斑部病變．長庚醫訊，30（1）。2009年12月18日取自http://www.cgmh.org.tw/cgmn/category_s.asp?id_seq=0812008
鍾玉衡、方信智（2009）．老年性黃斑部病變．健家庭醫學與基層醫療，24（6），216－220。
Pountney, D. (2007). AMD: out of sight out of mind. Nursing Older People, 19(10), 16－19.
