帕金森氏症
◎帕金森氏症（巴金森氏症）
它是一種好發於55~60歲的慢性退化疾病，病因是大腦內減少了一種叫「多巴胺」的化學物質。大腦需要多巴胺指揮肌肉活動，缺乏多巴胺，中樞神經系統就會失調，造成運動障礙。
◎常見的症狀
●主要症狀：靜止性顫抖、肌肉僵硬、運動遲緩、步履不穩。
●次要症狀：字跡很小、表情木然、不常眨眼、吞嚥困難、說話小聲模糊。走路時小碎步、愈走愈快、手臂不會擺動等。
●其他症狀：頭暈、便秘失眠、性功能障礙、頻尿、皮膚油脂過多、呼吸問題、憂鬱症、失智等。
◎治療的方法
1.藥物治療：最常見為「左多巴」及酵素類等藥物。可補充或刺激多巴胺分泌量、加強吸收能力、減少多巴胺被破壞等，讓大腦神經系統能正確指揮肌肉活動。
2.手術治療：通常是藥物無法控制病情者，才考慮手術治療。常見有燒灼術及深腦刺激術兩大類。此部分必須由醫師仔細評估方可施行。
3.復健治療：諮詢復健科醫師根據身體狀況，予以物理治療、職能治療及語言治療，有助於改善日常生活品質。
◎日常保健
─飲食篇─
1.定期測量體重，確定營養攝取是否充足。
2.可讓患者拿大湯匙舀取食物，甚至使用更方便的湯匙
3.宜少量多餐，將食物切成小塊慢慢咀嚼。勿邊說話邊進食。
4.吞嚥困難者採正坐姿勢，頭部角度與地面平行，可避免食物累積在咽部或溢出氣管嗆到。
5.採用高纖飲食並多喝水，以預防便秘。若便秘無改善，請回診告訴醫生。
6.在患病末期運動困難者，可嘗試調整蛋白質（魚、肉、蛋、奶、豆類）攝取時間。因為蛋白質消化後的分解物質會使藥物效果減低，故早餐和中餐宜選擇低蛋白飲食，晚餐則採高蛋白飲食，借以均衡每日營養。然後在1至3小時內就寢，讓行動干擾生活的問題降至最低。
─生活篇─
1.訓練走路時膝蓋垂直腳抬高，使腳跟先著地不要拖行。手臂也要擺動，身體挺直向前看。平衡困難者可使用柺杖或助行器。
2.不要突然站立及起身，以避免頭暈。
3.多練習開門、關門、握拳、手指伸展、解開扣子及扣上扣子的手指精細動作。
4.每日持續做運動，預防關節變硬攣縮。
5.在床旁放置便盆椅或尿壺，方便解尿。
6.穿著涼爽舒適的衣服，減少大量流汗次數，並勤洗澡去除皮膚過多的油脂與汗漬。
7.可大聲朗讀及唱歌等，改善臉部肌肉控制能力。說話則一字一句慢慢說。
8.睡眠作息要規律。如果會打鼾或失眠嚴重，請回診就醫。
9.常做深呼吸運動以增加肺活量，並可促進呼吸動作順暢，改善吞嚥困難。
─居家篇─
動作不靈活會造成生活上的不便，甚至可能發生跌倒。
●讓照顧自己更容易：目前市面上有許多輔具，使生活較方便。詳細介紹請參考本網頁之生活小幫手。
●讓環境更安全舒適：預防跌倒是有方法的，因此環境安全很重要。詳細解說請參考本網頁之預防跌倒篇。
◎適合的運動
─事先準備─
✔先諮詢醫師，評估身體狀況。
✔在家中安全的環境下練習，最好有家人在室內。
✔量力而為，從簡單至高難度動作。
✔若突然發生不能動（凍住）的情況時，停止站姿練習，坐下來緩和。
✔每天都要練習，持之以恆才會有效。
◎暖身體操
（下列每個動作各執行5~10次）
－表情練習－
1.驚訝：揚起眉毛，張開嘴巴的樣子。
2.不滿：擰著眉頭，噘嘴的樣子。
3.厭惡：皺縮鼻子，像聞到噁心的臭味。
4.愉快：露出一個大大的笑容。
－頸肩運動－
1.水平180度慢慢轉動頭，從右肩到左肩。
2.仰頭看天花板，再低頭看胸部。
3.右肩抬高與右耳碰觸，換左邊同樣動作。
4.聳起雙肩往前畫圓轉動，再往後轉動。
－手和臂腕－
1.雙手摸肩膀後往上垂直高舉。
2.上下翻轉手掌及轉動手腕，盡量活動腕部關節保持柔軟的狀態。
3.雙手握緊再鬆開拳頭。
－臂膀和軀幹－
1.站立雙手扣著由前往頭上舉。
2.右手筆直往前伸展，再從側邊放下換左手。必要時一手可放在椅背上保持平衡。
3.雙手摸後腦，手軸往後側打開。
4.雙手掌放臀側身體微向前傾，再站直。
◎適合的鍛鍊
─肩手臂運動─
1.坐在無扶手的椅子上，雙腳踩在地板。
2.雙手各握住一個一磅重的啞鈴。可用小寶特瓶內裝450cc水來代替。
3.手臂打直往側邊舉高至肩膀平行（同圖一），停頓1~2秒，再慢慢放下。
4.休息5~10秒後，重複上述動作10次。
5.接著同樣手抓啞鈴，雙手臂慢慢往前舉高至肩膀平行（同圖二），停頓1~2秒再緩緩放下。
6.休息5~10秒後，重複上述動作10次。
圖一 圖二
─膝關節運動─
1.坐在椅子上舉高右腳，膝關節要打直，做個類似踢的動作。
2.腳盡可能向前伸展，停頓1~2秒再慢慢放下。
3.休息5~10秒後，重複上述動作10次。
4.改換左腳做相同的運動。
─下背部運動─
1.站立抓牢一張穩固的椅背或桌子邊緣。
2.身體前傾約45度角。
3.右腳筆直慢慢向後舉，停頓1~2秒後緩緩放下（此動作難度高，請衡量再執行）。
4.休息5~10秒，重複上述動作10次。改換左腳做相同的運動。
─大腿運動─
1.抓牢一張穩固的椅背或桌子邊緣，與肩膀同寬站立著。
2.背部膝蓋打直，抬高右腿像側踢，離地約10~15公分，停頓1~2秒慢慢放下。
3.休息5~10秒，重複上述動作10次。改換左腳做相同的運動。
◎注意事項
帕金森氏病常伴隨有失眠、憂鬱症甚至失智症等，但上述症狀也可能是由藥物引起。發生時必須先回診，請醫生判斷。
◆欲了解失眠及憂鬱症問題，詳細介紹請參考本網頁日常保健之睡眠篇，以及慢性疾病之憂鬱症篇。
◆欲了解失智症問題，請返回首頁，點入失智照護網頁，內有相當專業的失智症解說及照顧方法。
■若您想獲得更多訊息請連結以下的網站
巴金森治療與研究中心－花蓮慈濟神經醫學：不僅有一般民眾實用的知識內容，也有專業訊息提供。
巴金森症暨動作障礙醫療中心－台大醫院：專業的醫療統合網站，資訊相當豐富。
參考資料
台大醫院（無日期）．巴金森症暨動作障礙醫療中心．2009年12月9日取自http://www.pdcenterntuh.org.tw/index.htm
朱迺欣（2004）．巴金森病－認識與面對．台北：健康世界叢書。
吳瑞美（2007）．動作障礙疾病 動作遲緩的巴金森氏病．健康世界，263，30－32。
花蓮慈濟醫院（無日期）．巴金森治療與研究中心．2009年12月9日取自http://www.tzuchi.com.tw/file/nmsc/parkinson/default.htm
施至遠，陳人豪（2008）．老年人吞嚥障礙之評估與處置．長期照護雜誌，12（4），337－346。
陳品豪，劉智仰，陳鵬升（2009）．巴金森氏症．基層醫學，23（3），76－80。
Better health channel. (n.d). Parkinson’s disease and exercise. Retrieved December 9, 2009, from http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Parkinson's_disease_and_exercise?OpenDocument
Parkinson’s hope. (n.d). Living with Parkinson’s disease. Retrieved December 9, 2009, from http://www.parkinsonshope.com/ex_examples.html
