攝護腺肥大(良性前列腺增生)
攝護腺又稱前列腺，是男性生殖系統的一個器官，它位於膀胱的出口，包圍著尿道，大小約4×3×3
公分，重約20公克，其主要功能為控制排尿和分泌前列腺液（為精液的主要成分）。良性前列腺肥大又稱前列腺增生，主要是前列腺日漸肥大造成膀胱出口阻塞，並引發急尿、頻尿、夜尿、尿速變慢或是有餘尿的感覺等不適症狀。常發生在中、老年人的身上，且年紀越大，良性前列腺增生的發生率也越高。
◎前列腺肥大的原因和預防
造成良性前列腺肥大的原因不明，一般認為與老化、男性荷爾蒙有關，導致細胞增生。由於原因不清楚，預防在於早期偵測，男性有排尿型態改變時，應定期接受前列腺檢查。
◎常見的症狀
● 初期：如頻尿、排尿慢、尿流量變小、小便斷斷續續、需用力排尿。
● 中期：尿急且無法控制（急迫性尿失禁）、排尿完後有滴尿的現象或感覺解不乾淨、因餘尿反覆造成膀胱發炎、夜間起床排尿次數增多及排尿疼痛。
● 後期：長期尿道阻塞，可能引發結石或腎臟發炎，導致二側腎功能衰退，最後造成尿毒症。
◎檢查和診斷
醫生遇到有上述症狀的病人，採取的檢查診斷包含－
1. 肛門指診：經由肛門檢查前列腺是否有異常（如是否有硬塊、結節）及觸摸攝護腺肥大的程度。
2. 血液篩檢：檢查前列腺特異抗原值﹝PSA，正常值在4ng/dl以下﹞，可用來評估是良性前列腺腫大或是前列腺癌。
3. 尿液檢查：檢查是否有泌尿道感染、血尿、蛋白尿問題。
4. 經直腸前列腺超音波：上述檢查有異常時，再做超音波檢查。
5. 尿流速檢查：測量排尿時的尿流速，用來判斷阻塞程度，若小於10 ㏄/秒 時，可能有良性前列腺增生的情形。
6. 靜脈注射腎盂攝影：可以顯示是否有泌尿道阻塞、腎臟積水、結石或者是腫瘤。
7. 腎臟及膀胱超音波：可對前列腺的大小和形狀有更精確的了解，另外確認是否有膀胱結石、腎臟積水的合併症。
◎前列腺肥大的合併症
● 泌尿道感染：排尿時疼痛或血尿情形。詳細請參考本網站【慢性疾病】之排尿問題。
● 尿不出小便來，而需插導尿管。
● 腎臟積水：因為長期尿液滯留於膀胱，造成腎水腫、細菌感染、結石，影響腎臟功能，最後出現尿毒症。詳細請參考本網站【慢性疾病】之腎臟病議題。
◎治療的方法
藥物
藥物只能針對症狀予以緩解，無法以藥物完全治癒前列腺肥大，且需持續服用。主要的藥物分為以下兩大類－
● 甲型(α1)交感神經阻斷劑：主要作用是鬆弛前列腺緊繃的肌肉，改善排尿困難的症狀，少數人會有血壓降低的副作用；例如定脈平（Hytrin）、活路立淨（Harnalidge）。
● 睪固酮(5-α)還原脢抑制劑：主要作用是縮小前列腺體積，可減低排尿困難的症狀，少數人會有性慾降低的副作用；例如波斯卡（Proscar）、適尿通（Avodart）。
手術
如果藥物治療效果不好、有嚴重泌尿道阻塞、出現反覆的泌尿道感染、膀胱結石、腎水腫問題或有可能為攝護腺惡性腫瘤情況時，經醫師評估後可能須考慮接受手術治療。常見外科手術方式如下－
● 經尿道前列腺切除術（TURP）：經由尿道放入內視鏡，用電刀將造成阻塞的前列腺切除，目前大部分患者採用這種方式。
● 雷射氣化術（Green Light PVP）:用高能雷射，切除或燒灼造成阻塞的前列腺，手術時間較短、出血量較少，且復原比較快，但是目前健保不給付，價格較高。
◎手術後的照顧
1. 可能暫時有尿急、小便次數多、排尿疼痛或輕微淡粉紅色血尿的現象，症狀會逐漸消失，需定期回門診追蹤。
2. 避免一次飲用大量的液體，尤其是有利尿作用的飲料，如咖啡、濃茶、酒精類飲料。
3. 避免吃刺激性食物，如太鹹太辣的食物。
4. 多攝取高纖維蔬果，避免便秘時，用力排便導致手術部位出血。
5. 若沒有飲水量限制，建議每天水分攝取約2000㏄，可讓尿道保持清潔，減少感染的發生（成功醫院衛教天地，2007）。
6. 排尿：勿憋尿，約二至三小時排尿一次（成功醫院衛教天地，2007）。
7. 注意小便顏色，如果是鮮紅色或有惡臭，可能是出血、感染，需回泌尿科治療。
8. 如果發生嚴重下腹疼痛或是無法解小便，要立刻就醫。
9. 手術後三個月內避免劇烈運動、粗重工作及提重物；半年內不要騎乘機車或腳踏車，避免跨坐、蹲太久、跑步和長途旅遊，可能會使得負壓增加導致出血。大多數人手術後約六週後就可以恢復性行為，但要依復原情形決定（成功醫院衛教天地，2007）。
10. 每年定期門診追蹤：因為前列腺肥大手術只是切除肥大的部分，之後前列腺有機會再出現肥大問題。
良性前列腺肥大是大部分男性會遇到的問題，有些人覺得“人老了都會這樣！”而忽視這個問題，這是不正確的想法，因為前列腺肥大長期造成尿道阻塞，使更多尿液殘留在膀胱內而無法排出，導致膀胱負荷過重，如果到完全解不出尿來才接受治療，通常效果會較不好。因此需及早就診與醫師討論，耐心的接受治療與配合定期複診，找出最適當的治療方式。
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臺大醫院健康講座：“前列腺肥大—良性前列腺增生”，以投影片搭配演講時的錄音播放，詳細介紹症狀、流行病學、發生原因、治療措施和預防措施。
台北榮民總醫院：說明良性攝護腺腫大的病因、症狀、治療方式和居家自我保健原則。
參考資料
台北榮民總醫院（無日期）．良性攝護腺肥大症．台北榮民總醫院護理部網路護理指導。
成功醫院衛教天地（2007）．攝護腺切除術病患須知。
行政院衛生署桃園醫院（無日期）．攝護腺〈前列腺〉肥大症。
許凱智（2009）．男人的長壽病：攝護腺肥大。
黃國皓（2007）．前列腺疾病。
劉詩彬（2005）．良性前列腺增生．台灣醫學雜誌，9（4），518－525。
劉詩彬（2001）．良性前列腺肥大之藥物治療．台灣醫學雜誌，5（4），477－479。
