胃酸逆流(胃食道逆流疾病)
◎什麼是胃酸逆流
◆ 在食道與胃連結的部位，有下食道括約肌，它像橡皮筋一樣有彈性，緊縮時可避免胃中的食物逆流到食道。
◆ 正常括約肌在吞嚥、打嗝及嘔吐時才會鬆開。
◆ 若括約肌鬆弛不正常，如果時間過久造成胃液湧到食道產生不適或傷害，這就是胃酸逆流。正式病名為【胃食道逆流疾病症】如果造成食道粘膜組織發炎或破損，稱之為【逆流性食道炎】。
◎有什麼症狀
● 常出現的症狀：心口灼熱感(火燒心)、噁酸水、胸痛(特別是躺平的時候)。
● 可能的其他症狀：吞嚥困難或疼痛、聲音沙啞、喉嚨異物感、慢性咳嗽或呼吸喘等。
◎造成的原因
主要是下食道括約肌過於鬆弛或在不恰當的時間打開
，而下列因素會加重症狀：
1. 肥胖或懷孕使腹部壓力增加而產生症狀。
2. 菸、酒、咖啡會影響胃酸分泌及下食道括約肌的功能。
3. 暴飲暴食或含大量脂肪餐點，會減慢胃排空時間，胃酸逆流機率增加。
4. 糖尿病患者胃排空時間會減慢，加重胃酸逆流。
5. 如果胃潰瘍的地方靠近下食道括約肌，可能會阻礙括約肌正常運作，容易發生胃酸逆流。
6. 有些藥會引起胃酸逆流，如阿斯匹靈、消炎止痛藥、鈣離子阻斷劑的高血壓藥、氣喘藥等。
◎診斷和檢查
● 胃鏡檢查：可做黏膜採樣，判定食道是否有病變。
● 二十四小時酸鹼值測定：可了解逆流的時間和頻率，確定症狀是否跟胃酸逆流有相關性。
● Ｘ光鋇劑攝影：喝下白色的鋇顯影劑後照Ｘ光，可測定食道蠕動功能。
● 下食道擴約肌壓力檢測：偵測是否有異常。
◎治療方式
● 藥物治療:下列藥物如合併某些氣喘藥或心血管用藥可能產生交互作用，請務必讓您的醫生了解您所有用藥。
1. 制酸劑：可中和胃酸。如氧化鎂MgO、健胃仙Gelusil 、寧適Nacid、立達賜康Lederscon 、胃乳等。
2. 第二型組織胺拮抗劑（Ｈ-2拮抗劑）：減少胃酸製造。如蓋舒泰Gaster、善胃得Zantac等。
3. 質子幫浦抑制劑：強效抑制胃酸活化，使食道酸性環境恢復正常。如泰克胃通Takepron、耐適恩Nexium、樂酸克Losec等。
4. 調整腸胃蠕動劑：促進食道蠕動，加速胃排空。一般做為與其他藥物輔助使用。
● 非藥物治療：改變生活型態以減輕症狀。
● 手術或內視鏡治療：主要針對停藥即復發、無慢性病但藥物治療效果不佳的中重度患者。目前較少使用。
◎日常生活保健
1. 體重過胖是很重要的危險因子，應維持適當體重。
2. 避免容易引發胃酸逆流的特殊食物，如柳橙汁、番茄汁、葡萄柚汁、可樂、薄荷、巧克力、咖啡、濃茶等。
3. 避免暴飲暴食，減少油炸、辛辣、脂肪類食物，以少量多餐為原則。
4. 戒菸戒酒。
5. 不要穿過緊的衣褲，以免擠壓腹部。
6. 避免彎腰抬重物。
7. 進食後兩小時內不要躺平。
8. 平躺時將床頭抬高10-15公分，或使用長形抱枕墊高頭肩部。
9. 有其他慢性病者，將目前服用的藥物名稱及藥單(藥袋)拿給醫生調整。
■若您想獲得更多訊息請連結以下的網站
衛生福利部臺北醫院- 淺談胃食道逆流症：清楚彙整出胃食道逆流的重點。
台大醫院-胃食道逆流症與逆流性食道炎：對胃食道逆流有詳盡的統計數據與醫療說明。
參考資料
王耀廣、胡晃鳴、許文鴻、吳登強、郭昭宏 （2009）。從胃食道逆流疾病到巴瑞特氏食道. 內科學誌，23, 254-266。
林伯儒（無日期）。胃食道逆流症與逆流性食道炎。台大醫院。
周昆慶（2008年4月30日）。胃食道逆流疾病。彰基消化系中心。
胃食道逆流疾病關懷網（無日期）。健康寶典。
羅錦河（2009）。為什麼我會有胃酸逆流？健康世界。284,11－14。
羅錦河（2009）。逆流性食道炎怎麼治療好？！。健康世界。281,45－56。
譚健民（2008）。胃食道逆流疾病：一種常見現代文明病。台灣醫誌。51（9）,379－383。
